Вход в кабинет

Логин:

Пароль:

Регистрация
Условия доставки
Корзина
(пусто)
Прошлые покупки

>> Сравниваемые товары

Нажмите "Сравнить" в описании товара чтобы сравнить несколько товаров

>> Мы принимаем к оплате


>> Мы доставляем


Инсулин. Как правильно сделать инъекцию? Как подобрать иглу?

Инсулин. Как правильно сделать инъекцию? Как подобрать иглу?

"НОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСУЛИНОВЫХ ИГЛ" Н. А. ЧЕРНИКОВА, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии ГОУДПО РМАПО Росздрава (Статья публикуется в авторской редакции)
Основная цель введения инсулина или инъекционных инкретинов заключается в надежной доставке действующего вещества в подкожное пространство без обратного его вытекания, а также с минимальными болевыми ощущениями и дискомфортом. Основным условием достижения данной цели является выбор иглы подходящей длины. Выбор длины иглы является индивидуализированным совместным решением пациента и врача, принимаемым с учетом множества факторов, включая физические, фармакологические и психологические. Ранее рекомендовавшиеся длины игл для подкожных инъекций теперь считаются избыточными и увеличивающими риск инъекции в мышцу как для многих взрослых (например, 12,7 мм) и для большинства детей (например, 8 мм). Более короткие иглы безопаснее и, как правило, их применение менее болезненно.
Проведенные исследования подтвердили, что даже у пациентов, страдающих ожирением, короткие и длинные иглы сопоставимы по эффективности и безопасности. На сегодняшний день нет данных о значимом вытекании инсулина, усилении болевых ощущений, снижении контроля над течением диабета, увеличения выраженности липогипертрофии или других осложнений при использовании коротких игл. В то же время достаточное количество исследований показали опасность использования пациентами длинных игл из-за увеличения риска внутримышечной инъекции с возможным развитием гипогликемии. На рисунке 1 (рис.1 Иглы для шприц-ручек различной длины) показаны инсулиновые иглы разной длины.


Другие исследования продемонстрировали, что толщина подкожных тканей варьирует в зависимости от пола, участка тела и веса (индекса массы тела) пациента, в то время как толщина кожи (эпидермис и дерма) отличается минимально, варьируя в диапазоне около 2 мм (от 1,2 до 3 мм) в зависимости от места инъекции, возраста, расы и пола (рис. 2 Толщина кожи в зависимости от ИМТ) и очень стабильна, что доказывает возможность безопасного и точного использования инсулиновых игл небольшой длины.

При этом толщина подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) варьируется в зависимости от места инъекции, ИМТ, возраста, расы и пола (рис. 3 Толщина ПЖК в зависимости от ИМТ).


Для практической деятельности врача-эндокринолога достаточно сложно использовать правило, когда более короткие иглы рекомендуют для худых пациентов, иглы средней длины для нормостеников, а длинные иглы для пациентов с лишним весом. Толщина ПЖК у одного пациента может существенно меняться в зависимости от локализации. Например, у мужчин выраженный слой ПЖК в области передней брюшной стенки может сочетаться с минимальным слоем ПЖК в области бедер. На основании существовавшей классификации каждому пациенту следует использовать иглы различной длины. Это значительно усложняет технику инъекций и увеличивает риск ошибки, когда инсулин (или инкретины) вводится внутримышечно. На деле у пациента обычно имеются иглы одной длины (совсем не обязательно, что их длина соответствует его телосложению). Поэтому очень важно обучить пациента как правильно и безопасно выполнять инъекции инсулина (или инкретинов) в любую анатомическую область, используя иглы различной длины.
На основании этого в 2011 году была разработана новая классификация игл по длине:
■ 4-5 мм - короткие иглы;
■ 6-8 мм - средней длины;
■ более 8 мм -длинные иглы.
Основное преимущество данной классификации - она позволяет использовать универсальные схемы для выполнения инъекций инсулина (рис. 4 Техника инъекций в зависимости от длины иглы у взрослых).


При назначении препаратов для подкожного введения пациентам с сахарным диабетом рекомендовано начинать терапию с использования более коротких игл длиной 4 и 5 мм. Они являются менее травматичными, легче выполняется инъекция (угол 90°), при аналогичной с более длинными иглами эффективности. Иглами средней длины (6-8 мм) инъекции выполняются в кожную складку под углом 90°. Длинные иглы (более 8 мм) рекомендуется вводить в кожную складку под углом 45°.
Преимущества применения данной классификации в практическом здравоохранении:
■ Акцент на более простую технику инъекций при применении коротких игл позволяет за минимальное время обучить пациента выполнению инъекций под углом 90° и максимально снизить риск внутримышечного введения инсулина (или инкретинов).
■ Используя 3 основных варианта техники инъекций, можно эффективно и безопасно выполнить подкожную инъекцию иглой любой длины в любую анатомическую область.
Международные рекомендации по технике инъекций советуют внимательно относиться к выбору инсулиновых игл:
■ Короткие инсулиновые иглы 4-5 мм можно безопасно использовать всем пациентам, в том числе и с ожирением, и их использование в целом не требует формирования кожной складки.
■ Дети и подростки должны использовать иглы длиной 4-5 мм.
■ Взрослым пациентам инъекции иглами 4-5 мм можно рекомендовать проводить под углом 90° к поверхности кожи.
■ Нет медицинских обоснований для рекомендаций использования игл длиной более 6 мм у детей и подростков и более 8 мм у взрослых.
■ Необходимо избегать сдавления и смещения кожи во время инъекции, поскольку при этом инъекция может быть более глубокой и попасть в мышечный слой.
Все приведенные в этой статье рекомендации направлены на безопасность инъекций инсулина (или инкретинов) и профилактику внутримышечных инъекций и риска гипогликемии, поскольку при внутримышечной инъекции инсулин действует намного быстрее, чем при инъекции в подкожно-жировую клетчатку.

Подробную информацию вы можете прочитать на страницах медицинского журнала Диабет образ жизни 2010-2011. Статьи из журнала можно найти на сайте www.insulinpump.ru ссылка http://www.insulinpump.ru/tag/insulin-2/

Посмотреть ИГЛЫ для ШПРИЦ-РУЧЕК